⼀位 57 歲男性病⼈因經常性流⿐⾎⾄急診處，無⾼⾎壓、糖尿病等病史，但有多次⿊便及腸胃道出⾎，⾎液檢查⾎紅素偏低，其它凝⾎因⼦、⾎⼩板等均正常，⽿⿐喉理學檢查發現⿐與舌部有多處似⾎管擴張之紅點。此病⼈之最可能診斷 為何？

本題觀念：

本題描述一位中年男性出現：反覆流鼻血（epistaxis）、消化道出血（黑便）、貧血（血紅素偏低）、凝血功能正常（血小板及凝血因子均正常）、以及鼻部與舌部多處血管擴張性紅點。此組合為典型的遺傳性出血性微血管擴張症(hereditary hemorrhagic telangiectasia, HHT)，又稱 Osler-Weber-Rendu syndrome，的臨床表現。

選項分析

(A) 鼻過敏 鼻過敏（allergic rhinitis）可導致鼻黏膜腫脹與輕微流鼻血，但不會造成舌部與皮膚的多發性血管擴張紅點，也不會造成反覆消化道出血與貧血，無法解釋本題的全身性表現。❌ 不符合

(B) Osler-Weber-Rendu syndrome（遺傳性出血性微血管擴張症） HHT 是體染色體顯性遺傳疾病，特徵為全身多處血管壁脆弱，形成微血管擴張（telangiectasias）與動靜脈畸形（arteriovenous malformations, AVMs）。臨床上以 Curaçao criteria 診斷，包含：(1) 反覆自發性流鼻血、(2) 皮膚/黏膜多發性毛細血管擴張（鼻、舌、脣、指）、(3) 內臟 AVMs（肺、肝、腦、消化道）、(4) 家族史。本題患者有流鼻血 + 黑便（消化道 AVM 出血）+ 鼻與舌部多處血管擴張紅點 +

...（解析預覽）...