承上題【⼀位 57 歲男性病⼈因經常性流⿐⾎⾄急診處，無⾼⾎壓、糖尿病等病史，但有多次⿊便及腸胃道出⾎，⾎液檢查⾎紅素偏低，其它凝⾎因⼦、⾎⼩板等均正常，⽿⿐喉理學檢查發現⿐與舌部有多處似⾎管擴張之紅點。此病⼈之最可能診斷 為何？】，對此經常、反覆性⿐出⾎之病⼈，⿐部之處置，下列何者最佳？

本題觀念：

本題為上一題（48503）的延伸題，患者已確診為遺傳性出血性微血管擴張症(hereditary hemorrhagic telangiectasia, HHT)，針對其反覆、頑固性鼻出血，詢問鼻部最佳處置選項。HHT 相關鼻出血的治療策略與一般性鼻出血不同，需考量其血管異常的病理本質（全鼻腔黏膜散在性微血管擴張）以及疾病的慢性、復發性特徵。

選項分析

(A) 血管結紮 血管結紮（vascular ligation）針對供應鼻腔的主要血管（如蝶顎動脈、篩前動脈）進行結紮，適用於嚴重、難治性單純血管性鼻出血。然而，HHT 患者的出血來自全鼻腔黏膜廣泛分布的微血管擴張，並非單一供血動脈出血，結紮後側支循環建立快速，出血往往短暫改善後再度復發，長期效果差。❌ 非最佳

(B) 血管攝影及栓塞 血管介入栓塞（angiographic embolization）可作為急性大量鼻出血的緊急止血措施，但 HHT 患者的多發性微血管擴張遍布全鼻腔，栓塞後同樣面臨側支循環快速重建與復發問題，且反覆栓塞有缺血性相關風險。適合作為橋接治療，但非 HHT 反覆性鼻出血的最佳長期解決方案。❌ 非最佳

(C) 下鼻甲切除術 下鼻甲切除術（inferior turbinectomy）適用於鼻塞、下鼻甲肥厚等結構性問題，對 HHT 相關鼻出血無直接治療效果，且

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