108年:醫學六(1)

孕婦在妊娠第⼀期腹痛⾄⾨診,經檢 查後發現⼦宮頸已經開了 3公分,此時最可能的診斷是:

A不完全流產( incomplete abortion )
B無法避免的流產( inevitable abortion )
C過期流產( missed abortion )
D敗⾎性流產( septic abortion )

詳細解析

本題觀念:

本題考查妊娠第一期(first trimester)流產的分類。題目描述孕婦腹痛就診,發現子宮頸已開 3 公分,需判斷此屬於哪種類型的流產。掌握各類型流產(abortion)的定義及子宮頸口狀態是產科基本功。

選項分析

(A) 不完全流產(incomplete abortion) 不完全流產的定義:子宮頸口開放(open os),且部分妊娠產物(products of conception, POC)已排出但仍有殘留在子宮腔內。關鍵特徵:已有產物排出(出血 + 組織排出)+ 子宮頸開。 本題患者僅有子宮頸擴張(3 公分),尚未提及有產物排出,故不符合不完全流產。❌ 不符合

(B) 無法避免的流產(inevitable abortion) 無法避免流產(inevitable abortion)的定義:子宮頸口已開放(open os),有出血及腹部絞痛,但產物尚未排出(無 POC 在陰道口可見)。此狀態表示流產過程已開始且無法逆轉,但排出尚未完成。 本題患者:第一期妊娠 + 腹痛 + 子宮頸已開 3 公分 + 未提及產物已排出 → 完全符合 inevitable abortion 的定義。✅ 正確答案

(C) 過期流產(missed abortion) 過期流產(missed ab

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