32 歲未婚年輕女性，因⼀年多來頻尿、夜尿、尿急及漲尿後下腹痛所困擾⽽就醫。理學檢查並無⼦宮、膀胱脫垂之現象，尿液分析無菌尿或尿路感染之情形。解尿⽇記發現⽩天解尿次數超過⼗次以上，晚上夜尿（nocturia ）情形超過 3⾄5次以上。膀胱尿動⼒學檢查無逼尿肌不穩定（ detrusor overactivity ）之情形，但是初次解尿感覺（ first desire to void ）容積為 86 c.c. 、膀胱最⼤容積（ maximum bladder capacity ）為180c.c. 。於靜脈注射⿇醉下接受膀胱鏡檢查，膀胱在灌注 400 c.c. 食鹽⽔ 5 分鐘後，開始引流膀胱內食鹽⽔，膀胱鏡下呈現下圖之變化（其變化順序依次 為a→b→c→d ），此患者最適合之診斷為：

本題觀念：

本題考間質性膀胱炎（interstitial cystitis, IC）／膀胱疼痛症候群（bladder pain syndrome, BPS）的診斷。此病好發於年輕至中年女性，以慢性骨盆腔疼痛、尿急、頻尿、夜尿為主訴，並在膀胱充盈時症狀加劇、排尿後緩解。關鍵特徵為：在靜脈麻醉下進行膀胱鏡水壓擴張（hydrodistension with cystoscopy）後，膀胱壁出現特徵性的點狀出血（glomerulations）。

影像分析：

圖示為膀胱鏡下靜脈麻醉水壓擴張（hydrodistension under anesthesia）的連續變化，依序 a→b→c→d：

• 圖 a（灌注期）：膀胱灌入食鹽水後，膀胱壁黏膜表面呈紅色充血外觀，可見血管紋路，但尚未出現明顯出血點。
• 圖 b（引流初期）：開始引流膀胱內食鹽水，隨著膀胱壁壓力下降，黏膜面出現小型點狀出血（petechial hemorrhages），即所謂的 glomerulations 開始顯現。
• 圖 c（引流中期）：點狀出血範圍擴大，glomerulations 更為密集，分布於多個象限，呈現典型的「覆蓋式瀰漫出血」外觀。
• 圖 d（引流完成）：膀胱幾乎排空後，glomerulations 達到最顯著狀態，點狀及融合性出血點分布廣泛，部分區域呈現紅色

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