35 歲女性，下列何種情況比較有可能得⼦宮內膜癌？

本題觀念：

子宮內膜癌（endometrial cancer）的主要危險因子是長期**unopposed estrogen（無拮抗的雌激素）**暴露，導致子宮內膜持續增生。多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome, PCOS）合併糖尿病（diabetes mellitus）的患者，兼具多種高風險因素（慢性不排卵→無拮抗雌激素、肥胖、胰島素阻抗、糖尿病），是典型的高風險族群。

選項分析

(A) 使用口服避孕藥的性工作者 口服避孕藥（oral contraceptive pills, OCP）含雌激素 + 黃體素（progestin）的組合，黃體素可對抗雌激素對子宮內膜的刺激，使子宮內膜保持薄化。長期使用 OCP 實際上降低子宮內膜癌風險（相對風險約降低 50%）。因此此選項是保護因子，不是危險因子。

(B) 有多囊性卵巢症及糖尿病的已婚婦女 ✅ 正確答案 PCOS 患者因慢性不排卵（anovulation），缺乏黃體素分泌，子宮內膜長期暴露於無拮抗的雌激素（unopposed estrogen）下，子宮內膜癌風險增加約 2.7 倍。加上糖尿病及常見的合併肥胖（脂肪組織中 androstenedione → estrone 轉化增加），更大幅提升風險。危險因子聚集包括：

• 慢性不排卵 → 無拮抗雌

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