⼦宮外孕病患選擇 內科單⼀化學藥物 methotrexate （葉酸拮抗劑）治療後，第 4天⾄第 7天抽⾎檢驗⾎清⼈類絨⽑膜性腺激素 值（human chorionic gonadotropin ），根據美國⽣殖醫學會 2013 年建議，若下降幅度沒有達到多少百分比，可以考慮接受追加第⼆劑 methotrexate 治療？

本題觀念：

本題考核子宮外孕(ectopic pregnancy)的內科治療，具體考點是單劑量 Methotrexate（葉酸拮抗劑）治療後的 hCG 監測標準，以及決定是否需要追加第二劑的 hCG 下降閾值。依據美國生殖醫學會(American Society for Reproductive Medicine, ASRM) 2013 年指引。

選項分析

(A) 45% ❌ 此數字高估了需要追加第二劑的閾值。ASRM 指引要求的下降幅度閾值為 15%，而非 45%。

(B) 35% ❌ 同樣高估。35% 並非 ASRM 2013 年指引中的標準。

(C) 25% ❌ 亦高估。25% 非正確閾值。

(D) 15% ✅ 正確答案 依據 ASRM 2013 年建議：在單劑量 Methotrexate 給藥後，監測第 4 天到第 7 天的血清 hCG 值，若下降幅度 < 15%，表示治療效果不足，可考慮追加第二劑 Methotrexate。

答案解析

單劑量 Methotrexate 治療流程（ASRM 2013 單劑量方案）：

給藥：Methotrexate 50 mg/m²（體表面積），肌肉注射，計為第 0 天

監測時程：

• Day 4：抽血

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