下列那⼀種 狀況發⽣胎盤早期剝離（ plancental abruption ）的風險最⾼？

本題觀念：

本題考核胎盤早期剝離(placental abruption)的危險因子，並要求考生辨識風險最高者。胎盤早期剝離是嚴重的產科急症，可導致母嬰生命威脅。了解其強弱危險因子的相對風險大小，是臨床評估的重要基礎。

選項分析

(A) 前一胎發生胎盤早期剝離（prior placental abruption） → 風險最高。有先前胎盤早剝史的孕婦，再次妊娠的復發風險較無病史者高達數倍至數十倍（odds ratio 約 3.2–93，依研究而異，普遍認為至少 5–10 倍以上）。此為所有危險因子中復發風險最強者。

(B) 合併子癇前症(preeclampsia) → 重要危險因子，但風險低於先前胎盤早剝史。子癇前症（尤其重度）可使胎盤早剝風險增加約 2.8–7.7 倍，屬胎盤缺血性疾病(ischaemic placental disease, IPD)的共同病理機制。

(C) 絨毛膜羊膜炎(chorioamnionitis) → 屬感染性病因，與胎盤早剝有相關性，但絕對風險增幅遠不及先前胎盤早剝史或重度子癇前症。

(D) 胎膜早破(premature rupture of membranes, PROM) → PROM 與胎盤早剝有相關（可能共同源於感染或羊水量急速減少），但其危險因子強度同樣低於先前胎盤早剝

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