107年:醫學三(2)

血陰離子隙( blood anion gap )是反應下列何項離子的多寡?

A未測量之陽離子( unmeasured cations )
B鈉離子 +鉀離子(Na ++ K +)
C未測量之陰離子( unmeasured anions )
D重碳酸離子 +氯離子(HCO 3-+ Cl-)

詳細解析

本題觀念:

血陰離子隙(blood anion gap, AG)是利用血清中可測量離子的差值,間接反映**未測量陰離子(unmeasured anions)**多寡的指標。由於人體血液必須維持電中性,正負電荷總量相等,故 AG 實際上是「未測量陰離子」減去「未測量陽離子」的淨值,臨床上主要用於代謝性酸中毒的分類。

選項分析

(A) 未測量之陽離子(unmeasured cations) 錯誤。陰離子隙升高反映的是陰離子增加,不是陽離子增加。未測量陽離子(如鎂、鈣)減少時 AG 會升高,但這不是 AG 的主要臨床意義定義。

(B) 鈉離子 + 鉀離子(Na⁺ + K⁺) 錯誤。Na⁺ 和 K⁺ 是已測量的陽離子,是 AG 公式的計算材料,並非 AG 所反映的對象。

(C) 未測量之陰離子(unmeasured anions) 正確。AG 的核心意義: AG=Na+(Cl+HCO3)\text{AG} = \text{Na}^+ - (\text{Cl}^- + \text{HCO}_3^-) 由電中性原則推導: (測量陽離子 + 未測量陽離子)=(測量陰離子 + 未測量陰離子)\text{(測量陽離子 + 未測量陽離子)} = \text{(測量陰離子 + 未測量陰離子)} AG=未測量陰離子(UA)未測量陽離子(UC)\therefore \text{AG} = \text{未測量陰離子(UA)} - \text{未測量陽離子(UC)}

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