一位 30 歲女性病人尿液分析發現血尿，下列何項檢查結果支持是腎小球性（ glomerular ）血尿？

本題觀念：

血尿（hematuria）可依來源分為**腎小球性（glomerular）與非腎小球性（non-glomerular）**血尿。兩者的區分對診斷方向至關重要：腎小球性血尿提示腎小球腎炎（glomerulonephritis）等腎實質疾病；非腎小球性血尿（如泌尿道感染、結石、腫瘤）則需要泌尿科評估。判斷的關鍵在於尿沉渣顯微鏡檢查。

選項分析

(A) 尿沉渣看見顆粒性圓柱體（granular casts） 部分正確但非最具特異性。顆粒性圓柱體提示腎小管損傷，可見於多種腎病，但不如變形性紅血球特異。紅血球圓柱體（RBC casts）才是最能指向腎小球病變的圓柱體，而非顆粒性圓柱體。

(B) 24 小時蛋白尿排泄量 > 2.5 克 不正確作為最支持腎小球性血尿的選項。大量蛋白尿提示腎病症候群（nephrotic syndrome）可能，但蛋白尿本身不是辨別血尿來源的直接證據。且題目問的是支持腎小球性血尿的檢查結果，非蛋白尿診斷。

(C) 尿沉渣發現變形性紅血球（dysmorphic red blood cells） 正確。變形性紅血球，尤其是棘形紅血球（acanthocytes，又稱 ring-form RBCs with protruding blebs），是腎小球性血尿最具特異性的標記。當紅血球通過受損的

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