高血鈣急症的治療原則下列那一項最不適當？

本題觀念：

本題考核高血鈣急症（hypercalcemic crisis）的治療原則，問「最不適當」的處置，為反向題。

高血鈣急症的定義與臨床表現：

• 血清鈣 > 14 mg/dL（或重度有症狀者 > 12 mg/dL）
• 症狀（「Bones, Stones, Groans, Moans, Thrones, Psychic Overtones」）：
  • 骨骼疼痛、腎結石、便秘/噁心嘔吐、肌肉無力、多尿（thrones）、意識改變
• 緊急治療目標：快速降鈣，避免心律不整、腎衰竭

高血鈣的常見病因：

• 原發性副甲狀腺功能亢進（primary hyperparathyroidism）：最常見（門診）
• 惡性腫瘤（malignancy-associated hypercalcemia）：最常見（住院）
• 肉芽腫性疾病（sarcoidosis, TB）
• 維生素 D 中毒（vitamin D toxicity）
• Thiazide 利尿劑、Lithium

選項分析

（反向題：「最不適當」= 錯誤的處置即為答案）

(A) 立即補充生理食鹽水 ✅ 正確處置。靜脈輸注大量 normal saline（0.9% NaCl）是高血鈣急症的第一線治療：

• 機制：擴張細胞外液容積 → 稀釋血鈣 + 促進

...（解析預覽）...