在成人最常見的三尖瓣逆流（ tricuspid regurgitation ）原因為何？

本題觀念：

三尖瓣逆流（tricuspid regurgitation, TR）分為功能性（functional/secondary）和器質性（organic/primary）兩大類。在成人，絕大多數 TR 屬於功能性，最常見原因是**肺動脈高壓（pulmonary hypertension）**造成的右心室擴大和三尖瓣瓣環擴張，進而導致瓣葉無法完全閉合。

選項分析

(A) 肺動脈高壓（pulmonary hypertension） 正確。功能性 TR 是成人最常見的 TR 類型，肺動脈高壓導致右心室壓力超載 → 右心室擴大 → 三尖瓣瓣環(tricuspid annulus)擴張 → 瓣葉接合不全 → TR。研究顯示，在 PAH 患者中高達 96.5% 合併 TR。屍解研究也顯示，造成肺動脈高壓的疾病（肺心病、二尖瓣狹窄）佔所有純 TR 病因的 47%，居首位。

(B) 類癌（carcinoid） 錯誤（非最常見）。類癌心臟病（carcinoid heart disease）確實是器質性 TR 的重要原因之一，但發生率遠低於肺動脈高壓。類癌分泌的血清素(serotonin)等活性物質沉積在三尖瓣，造成纖維化斑塊，瓣葉固定、無法閉合；通常同時伴有肺動脈瓣病變。

(C) 愛伯斯坦氏異常（Ebstein's anomaly） 錯誤（非最常見

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