黃疸是 床上常 的症 。有一個20 歲 輕男性，無任何肝臟病史，門診主訴 健康檢查中，發現血清 Bilirubin 2.9/0.5 ㎎/dL（Total/Direct, reference value:＜1.0/＜0.3 mg/dL），其他肝功能檢查都正常，血清肝炎標誌都是陰性反應； 學檢查無異常，沒有搔癢症狀。下 何種診斷最有可能？

本題觀念：

本題考查年輕男性孤立性非結合型高膽紅素血症(unconjugated hyperbilirubinemia)的鑑別診斷。題目給出的關鍵資訊為：Total Bilirubin 2.9 mg/dL、Direct（直接/結合型）Bilirubin 0.5 mg/dL，其他肝功能皆正常、血清肝炎標誌陰性，無搔癢，無病史。

本題正確答案為「送分」，但根據臨床邏輯，**Gilbert's Syndrome（吉伯特氏症候群）**應是最符合的診斷。本題各選項的爭議點值得仔細分析。

選項分析

(A) 肝內膽汁滯留（Cholestasis） 膽汁滯留的特徵是結合型（直接型）高膽紅素血症為主，常伴有 ALP、GGT 升高、搔癢（pruritus）等症狀。本案例 Direct Bilirubin 僅 0.5 mg/dL（輕微升高），且其他肝功能正常、無搔癢，不符合 cholestasis 的典型表現。❌

(B) Dubin-Johnson Syndrome（杜賓-強森症候群） Dubin-Johnson Syndrome 是一種常染色體隱性遺傳疾病，其特徵為結合型（直接型）高膽紅素血症，機制為 MRP2（ABCC2）轉運蛋白缺損，導致膽汁中結合型膽紅素無法排出。Total/Direct bilirubin 比值中，Direct 應顯著偏高

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