有關 B型肝炎病毒的變異（ variants ），下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查 B型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）的重要突變（variants），包括核前區（precore）突變、表面抗原（surface antigen）突變、核心啟動子（core-promoter）突變，以及聚合酶 YMDD 區突變的臨床意義。本題為反向題（問何者錯誤）。

選項分析

(A) 核前區 G1896A 變異與 e抗原陰性有關，較不會出現在基因型 A 的 B型肝炎病毒 ✅ 此陳述正確。

• 核前區（precore）G1896A 突變會在 precore 蛋白第 28 個胺基酸位置產生終止密碼子（stop codon），阻止 HBeAg（e 抗原）的合成，導致 HBeAg 陰性慢性 B 型肝炎。
• 此突變需要在第 1858 位有 C（C1858T 變異通常伴隨）才能形成穩定的 RNA 莖-環結構（stem-loop）。基因型 A（genotype A）在 1858 位多為 T，而不是 C，因此 G1896A 突變在基因型 A 較不穩定，較少見；相對地，基因型 B、C、D 更常見此突變。

(B) 表面抗原 145 氨基酸 glycine 變異成 arginine 的 B型肝炎病毒，會出現在表面抗體（anti-HBs）陽性的個案中 ✅ 此陳述正確。

• H

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