107年:醫學三(2)
以下關於大腸直腸癌篩檢之敘述,何者正確?
A一旦診斷發炎性腸道疾病( inflammatory bowel disease ),就要每 1至3年施行一次大腸鏡
B一般危險性族群,每 1至2年以免疫法糞便潛血檢查篩檢是一個篩檢的好方式
C一旦診斷有腺瘤性息肉並切除後,應每年追蹤大腸鏡
D有一等親大腸癌家族史者,應從 50 歲開始每5年做一次大腸鏡
詳細解析
本題觀念:
本題考查大腸直腸癌(colorectal cancer, CRC)篩檢的相關指引,包括一般風險族群、發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease, IBD)患者、腺瘤性息肉切除後,以及有一等親家族史者的篩檢策略。
選項分析
(A) 一旦診斷發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease),就要每 1至3年施行一次大腸鏡 ❌ 錯誤。IBD 患者(潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis)或 Crohn's disease 伴大腸侵犯)確實有較高的大腸直腸癌風險,需要定期大腸鏡監測,間隔為每 1–3 年一次。然而,並非診斷後立即開始,而是在症狀發作後 8–10 年才開始第一次監測大腸鏡(因為大腸癌風險在病程早期並不顯著增加)。選項省略了「8–10 年後才開始」的前提,因此不正確。
(B) 一般危險性族群,每 1至2年以免疫法糞便潛血檢查篩檢是一個篩檢的好方式 ✅ 正確答案。
- **免疫法糞便潛血檢查(fecal immunochemical test, FIT)**是一般風險(average-risk)族群的標準篩檢工具之一。
- 台灣國健署建議 50–74 歲一般民眾每 2 年接受一次 FIT 篩檢,與美國 ACS、ACG
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