關於痛風（ gout ）和急性痛風性關節炎（ acute gouty arthritis ）的治療，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題，詢問痛風（gout）及急性痛風性關節炎（acute gouty arthritis）治療中「何者錯誤」。考點涵蓋急性發作的自然史、急性期聯合使用降尿酸藥物的時機、Allopurinol 與 HLA-B*5801 的藥物基因組學，以及 Febuxostat 的適用族群。

選項分析

(A) ✅「急性痛風性關節炎如果不治療也可在 3 至 10 天內自然緩解」 正確陳述。 急性痛風發作具有自限性（self-limiting），若不予治療，多數發作在 3～14 天內自然消退。此現象是由於關節內的尿酸鈉單晶體（monosodium urate crystals）被嗜中性球吞噬後，細胞死亡時釋放的胰蛋白酶等蛋白質可分解炎性介質，使發炎反應自行終止。

(B) ❌「治療急性痛風性關節炎時，如合併使用 colchicine 和降尿酸的藥物（例如 allopurinol），會有最好的消炎效果」 此選項錯誤，是本題答案。 Colchicine 作為急性痛風發作的消炎藥（抗發炎），而 allopurinol 是降尿酸藥（urate-lowering therapy, ULT），兩者作用機制完全不同，合併使用並不會增強消炎效果。此外，傳統觀念（以及當時2018年考試背景下的主流指引）強調：**急性發作期間不建議啟動或改變降尿

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