30 歲女性主訴近半年來口乾眼乾越來越嚴重，即使每天喝很多水也無法改善，眼科醫師經過 Schirmer's test之後確認為乾眼症，轉介至風濕免疫科門診。下列何種處置比較恰當？

本題觀念：

本題描述一名 30 歲女性，主訴口乾（xerostomia）、眼乾（xerophthalmia）半年，Schirmer's test 確認乾眼症，轉介至風濕免疫科。臨床情境高度懷疑修格連氏症候群（Sjögren's syndrome, SS），考點在於正確的初步診斷工作（diagnostic workup）應先做什麼，而非立即進行強效免疫抑制治療。

選項分析

(A) 「直接使用高劑量類固醇治療」 此選項錯誤。 在尚未確立診斷的情況下，不應直接使用高劑量類固醇。高劑量類固醇用於 Sjögren's syndrome 的重大系統性表現（如腎炎、神經病變、嚴重血管炎），對於單純的口乾眼乾等腺體症狀並非標準治療，且在未排除感染、惡性腫瘤等原因前貿然使用有潛在風險。

(B) 「直接使用 cyclophosphamide 治療」 此選項錯誤。 Cyclophosphamide 是強效細胞毒性免疫抑制劑，用於危及生命或器官的嚴重自體免疫疾病（如 lupus nephritis class III/IV、ANCA 相關血管炎）。對於疑似 Sjögren's syndrome 的初診患者，在未確立診斷前直接使用 cyclophosphamide，風險遠大於效益，是不恰當的。

(C) 「直接使用 rituximab 治療

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