107年:醫學三(2)

針對 TNM Staging System Stage I 、3 cm 的早期肝細胞癌,以下的治療方式,何者不是「具治癒性可能(curative-intent )」的治療策略?

ASurgical resection
BRadiofrequency ablation
CSorafenib
DOrthotopic liver transplantation

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者不是具治癒性可能的治療策略」),考核早期肝細胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的根治性治療選項,以及 Sorafenib 的臨床定位。

選項分析

(A) Surgical resection(外科切除) ✅ 正確陳述(屬根治性) 外科肝臟切除是早期 HCC 的標準根治性治療之一。對 TNM Stage I、3 cm 的腫瘤,若肝功能允許(Child-Pugh A),手術切除可達到 5 年存活率約 50%,是具治癒性的策略。

(B) Radiofrequency ablation(射頻消融,RFA) ✅ 正確陳述(屬根治性) RFA 對 ≤ 3 cm 的早期 HCC 是公認的根治性局部治療。大量 RCT 及 meta-analysis 顯示,RFA 療效與手術切除相近,對不適合手術者尤為重要。BCLC(Barcelona Clinic Liver Cancer)指引將其列為早期(Stage 0/A)HCC 的根治性選擇。

(C) Sorafenib ❌ 錯誤陳述(非根治性,為本題答案) Sorafenib 是多激酶抑制劑(multikinase inhibitor),抑制 VEGFR-1/2/3、PDGFR-β 及 Raf 激酶,為**進展期(BCLC Stage

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