一位 68 歲女性，因為倦怠無力而來門診求醫。理學檢查除了臉色特別紅潤，脾臟有腫大的現象。此外，並無其他異常。血液數據顯示：白血球 12,200/ µL，分類 segmented neutrophil 79.7% ，lymphocyte 12,7% ，無不成熟細胞。血紅素 20.3 g/dL ，Hematocrit 61.5% ，MCV （mean cell volume ）89.2 fL ，MCHC （mean cell hemoglobin concentration ）33.8 g/dL ，血小板 446,000/ µL，尿酸 7.6 mg/dL （參考區間 2.6 ～7.5 ）。骨髓檢查結果呈現 hypercellularity ，而且紅血球系列、白血球系列與巨核細胞（ megakaryocyte ）均有明顯增生的現象。JAK2 gene 有V617F 的突變。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療，何者錯誤？

本題觀念：

本題描述一位具有典型真性多血症（polycythemia vera, PV）特徵的患者：臉色紅潤、脾臟腫大、紅血球系/白血球系/巨核細胞三系增生的 hypercellular 骨髓、以及 JAK2 V617F 基因突變。題目問關於此疾病診斷與治療的錯誤敘述，屬於反向題。

選項分析

(A) Interferon 可以縮小脾臟、降低血球數目、也可以減少 JAK2 V617F allelic burden ✅ 正確陳述 Interferon-α（pegylated interferon）已被證實能有效控制 PV：縮小脾臟、正常化三系血球計數，並且具有獨特的分子緩解能力，可降低 JAK2 V617F allelic burden，甚至在部分患者達到分子完全緩解。這是 PV 治療中 interferon 與 hydroxyurea 的重要差異。

(B) 對於 hyperviscosity，第一線處理是 phlebotomy ✅ 正確陳述 Phlebotomy（靜脈切開放血術）是 PV 患者紅血球過多所致血液黏稠度（hyperviscosity）的第一線處理方式。目標是將 hematocrit 維持在 <45%（男性與女性皆同），可有效降低血栓風險。

**(C) 這種病人的 plasma volume 也是增加的，因此有些病人 hema

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