38 歲女性，主訴在最近 6個月運動時有愈來愈嚴重的呼吸困難（ exertional dyspnea ）。血球檢查數據如下（括弧內是正常參考數值）： RBC 3.91 M/ µL（3.78 ～4.99 ）， HB 7.0 g/dL （10.8 ～14.9 ）， HCT 26.2%（35.6 ～45.4 ）， MCV 67.0 fL （80 ～100 ）， MCH 17.9 pg （26 ～34 ）， MCHC 26.7 g/dL （31 ～37 ），PLT 382 k/ µL（150 ～361 ）， WBC 6.07 k/ µL（3.54 ～9.06 ）。以下那個檢查對這個病人之診斷較無相關？

本題觀念：

本題呈現一位 38 歲女性，血液數據顯示小球性低血色素貧血（microcytic hypochromic anemia）：HB 7.0 g/dL、MCV 67.0 fL（低於正常值 80 fL）、MCH 17.9 pg（低於正常值 26 pg）、MCHC 26.7 g/dL（低於正常值 31 g/dL），血小板輕度升高（382 k/µL）。這是典型缺鐵性貧血（iron deficiency anemia, IDA）的血液學表現。題目問哪個檢查「較無相關」——即不是優先用於診斷此貧血的檢查。

選項分析

(A) 血清中鐵蛋白（ferritin） — 高度相關，非答案 Serum ferritin 是評估體內鐵儲存量（iron stores）最敏感且最具特異性的指標。IDA 時 ferritin 通常 <15 ng/mL（無發炎）或 <30 ng/mL（一般截點）。Ferritin 是診斷 IDA 的首選單一檢驗，也是 IDA 診斷標準的核心。

(B) 糞便潛血檢查 — 相關，非答案 女性且年齡 38 歲，評估缺鐵原因必須排除消化道出血，因此糞便潛血（fecal occult blood test, FOBT）是尋找 IDA 病因的重要輔助檢查。此外，女性也需評估月經量是否過多（menorrhagia）。

(C) 血清中鐵的濃度

...（解析預覽）...