關於肺癌診斷及分期，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查肺癌診斷與分期(staging)的相關知識，涵蓋影像學工具（PET-CT、MRI、胸部 X 光、骨骼掃描）的適用時機與限制，以及分期檢查(staging workup)的臨床指引。

選項分析

(A) PET-CT 偽陽性低，若對側淋巴腺顯影即為 N3，不宜手術 — 錯誤。此敘述有兩個錯誤：第一，PET-CT 的偽陽性並不低。研究顯示，肺癌縱膈淋巴結的 PET-CT 假陽性率相當高（某些研究超過 50%），感染、發炎（如結核、結節病）皆可造成假陽性 FDG 攝取。第二，PET-CT 陽性結果只是懷疑，**必須組織學確認(biopsy)**後才能定為 N3 以決定手術可行性，不可僅憑影像排除手術。

(B) MRI 是肺癌首選影像檢查 — 錯誤。肺癌的首選影像檢查是胸部電腦斷層(chest CT)，而非 MRI。MRI 對肺部空氣-軟組織界面顯影效果差（因呼吸運動偽影及解析度限制），在肺癌評估中主要用於特殊情況，如評估縱膈侵犯、脊椎/腦轉移。

(C) 急診胸部 X 光發現右側全白，應「馬上」安排胸部 CT — 此選項描述相對可接受，但「應馬上」的說法在臨床上需先考慮病患穩定性，且右胸全白(white-out)首先需鑑別是大量肋膜積水(massive pleural effusion)還是肺塌陷，臨床上優先處

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