30 歲之男性病人，因有突發性左側胸痛，呼吸困難而至急診處就醫，觸診（ palpation ）時發現左下肺野觸覺震顫（tactile fremitus ）減少，敲診時為 hyper-resonant ，聽診時呼吸音減少，最可能診斷為下列何者？

本題觀念：

本題考查肺部理學檢查(physical examination)的三聯徵(triad)判讀，需根據觸診、叩診、聽診結果鑑別診斷。題目描述：觸覺震顫(tactile fremitus)減少 + 叩診過度共鳴音(hyper-resonant) + 聽診呼吸音減少，三者組合為氣胸(pneumothorax)的典型表現。

選項分析

(A) 左側肋膜腔積水（pleural effusion） — 錯誤。肋膜積水的理學檢查特徵為：

• 觸覺震顫：減少或消失 ✓（與題目相符）
• 叩診：沉濁音(dullness) ✗（題目為 hyper-resonant，不符）
• 聽診：呼吸音減少 ✓

積水使聲音傳導變差（fremitus 下降、呼吸音減少），但積水填充空間，叩診應為濁音而非過度共鳴音，故排除。

(B) 左側氣胸（pneumothorax） — 正確。氣胸的理學檢查三聯徵：

• 觸覺震顫：減少或消失（胸膜腔內空氣阻隔聲音傳導）
• 叩診：hyper-resonant（充滿空氣，如鼓音）
• 聽診：呼吸音減少或消失（氣體阻隔肺聲音傳遞）

三者完全吻合題目描述。患者為 30 歲年輕男性，突發性胸痛合併呼吸困難，符合**原發性自發性氣胸(primary spontaneous pneumothorax

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