24 歲女性患者，因意識不清被送來急診處。在吸入室內空氣時，其動脈血液氣體分析顯示 pH 7.12 ，PaCO₂ 80 mmHg ，PaO₂ 45 mmHg ，HCO₃⁻ 28 mEq/L ，BE(ECF) 0 mEq/L 。其低血氧症最可能之原因為何？

本題觀念：

本題考查動脈血液氣體分析(arterial blood gas, ABG)的判讀，以及低血氧症(hypoxemia)的機轉分析。題目數值：pH 7.12（酸血症）、PaCO₂ 80 mmHg（高度升高）、PaO₂ 45 mmHg（嚴重低血氧）、HCO₃⁻ 28 mEq/L（輕度升高，符合慢性代償或急性蓄積）、BE(ECF) 0 mEq/L（base excess 正常，排除代謝原因）。

選項分析

ABG 系統判讀：

• pH 7.12 → 酸血症(acidemia)
• PaCO₂ 80 mmHg（正常 35-45）→ 嚴重升高，呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)
• HCO₃⁻ 28 mEq/L → 輕度升高（正常 22-26），若為急性，預期代償：$\Delta\text{HCO}_3^- = 0.1 \times \Delta\text{PaCO}_2 = 0.1 \times 40 = 4$，預期 HCO₃⁻ ≈ 26，實測 28 接近，符合急性呼吸性酸中毒
• BE 0 → 無代謝成分
• 結論：急性呼吸性酸中毒合併嚴重低血氧

低血氧機轉（肺泡氣體方程式）：

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