下列何者是原發性副甲狀腺功能亢進的患者，最可能出現的電解質變化？

本題觀念：

本題考「原發性副甲狀腺功能亢進(primary hyperparathyroidism, PHPT)」的電解質表現。PTH（副甲狀腺素）對鈣、磷代謝的作用為核心考點。

選項分析

(A) 「高血鈣、低血磷」✅（正確答案） PTH 升高導致：(1) 骨骼鈣質釋放↑ (2) 腎小管遠端鈣再吸收↑ (3) 腎近端小管磷酸鹽再吸收↓（磷酸鹽尿排出↑）→ 血鈣上升、血磷下降。

(B) 「低血鈣、高血磷」❌ 此為副甲狀腺功能低下(hypoparathyroidism)的表現，PTH 分泌不足 → 鈣再吸收↓、磷清除↓ → 低血鈣、高血磷。

(C) 「低血鈣、低血磷」❌ 此不符合 PHPT 表現；可見於維生素 D 缺乏繼發的副甲狀腺功能亢進（繼發性）的部分情境，但原發性 PHPT 應為高血鈣。

(D) 「高血鈣、高血磷」❌ 高血鈣合併高血磷較常見於惡性腫瘤溶骨性轉移、維生素 D 中毒等情況，而非 PHPT（PTH 本應促進磷排出，使血磷降低）。

答案解析

正確答案為 (A) 高血鈣、低血磷。原發性副甲狀腺功能亢進（多由副甲狀腺腺瘤 adenoma 造成）使 PTH 自律性分泌，作用機制如下：

1. 骨骼：促進蝕骨細胞(osteoclast)活性 → 骨質溶解 → 鈣、磷釋放至血中
2. **腎臟（

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