35 歲男性，家住山上，在颱風之後清掃自家附近水溝，當時注意到有很多死老鼠，一週後因黃疸、茶色尿及發高燒被送到急診，最可能的致病菌是：

本題觀念：

本題考查鉤端螺旋體病(leptospirosis)的流行病學與臨床表現。颱風後清理積水環境、接觸死老鼠是典型暴露情境，隨後出現的黃疸、茶色尿及高燒是韋氏病(Weil's disease)的經典表現，致病菌為鉤端螺旋體(Leptospira species)。

選項分析

(A) ✅ 鉤端螺旋體(Leptospira species) — 最可能的致病菌（正確答案）。颱風後清理水溝、接觸大量死老鼠，是典型的鉤端螺旋體病暴露史。一週後出現黃疸、茶色尿（提示肝腎受損）及高燒，符合 Weil's disease 的重症表現。

(B) ❌ 腸病毒(enterovirus) — 主要引起手足口病、無菌性腦膜炎，好發於幼童，不以黃疸和茶色尿為特徵，與本案例不符。

(C) ❌ 流感病毒(influenza virus) — 主要造成呼吸道症狀（發燒、肌肉痛、上呼吸道症狀），不以黃疸及茶色尿表現。

(D) ❌ 登革熱病毒(dengue virus) — 透過埃及斑蚊傳播，主要表現為發燒、皮疹、出血傾向、血小板減少，黃疸並非主要特徵，且傳播途徑與本題不符（非蚊子叮咬暴露史）。

答案解析

流行病學線索（環境暴露史至關重要）：

• 颱風後積水環境：鉤端螺旋體可在潮濕土壤及水中存活數週至數月
• 死老鼠：囓齒類動物（

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