【題組：45 歲女性病患來門診時，主訴疲倦（ malaise ），鞏膜泛黃（ icteric sclera ），急診檢驗資料顯示血清albumin level ：3.6 g/dL （reference value ＞3.5 ）， total bilirubin level ：5.6 mg/dL （reference value ＜1.0 ）， direct bilirubin level ：2.4 mg/dL （reference value ＜0.3 ）， ALT level 1240 U/L （reference value ＜40 ）， AST level 1380 U/L （reference value ＜40 ）， ALP level 89 U/L （reference value ＜100 ）， PT INR1.6 （reference value 0.9 ～1.1 ），請依前述情況回答下列 3題。】 （第３題）經本次急診抽血檢測發現患者血清 HBsAg 呈現陰性反應， anti-HCV 呈現陽性反應，去年患者曾經接受健康檢查報告顯示當時 anti-HCV 為陰性反應，病史方面患者曾經於一個月前到某個私人診所接受關節軟骨生成刺激素注射治療。以下有關診斷與進一步處置規劃方面，何項是不合理的？

本題觀念：

本題為同一案例的第3題。患者 HBsAg 陰性、anti-HCV 陽性（去年健檢為陰性），一個月前曾接受私人診所注射治療，高度懷疑急性 C 型肝炎（acute hepatitis C）。本題考核急性 HCV 感染的自然病程、預後因子，以及治療選擇（2018年考試時的指引）。

選項分析

(A) 患者可能得到急性C型肝炎 — anti-HCV 由陰轉陽（seroconversion）加上一個月前有注射暴露史（潛在醫療院所感染），符合急性 HCV 感染的診斷。此推論合理，非答案。

(B) C型肝炎患者若出現黃疸，有較高機會自行痊癒（spontaneous recovery） — 此為正確且有文獻支持的陳述。出現黃疸（icterus）是急性 HCV 感染中自發性清除（spontaneous clearance）的預測因子之一，其他因子包括 IL28B CC 基因型、病毒量快速下降等。整體自發清除率約 15-55%，有黃疸者清除率更高。此選項正確，非答案。

(C) 急性期觀察3-4個月後，若HCV RNA持續存在，可考慮給予抗HCV病毒藥物治療 — 此符合當時（2018年前後）治療指引：急性 HCV 感染後先觀察 3-6 個月，等待自發清除；若 HCV RNA 仍持續陽性，再啟動治療。*此選項合理，非答案。

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