一位 85 歲女性病人兩年前中風臥床，現身上有鼻胃管及導尿管，兩年中曾有三次因吸入性肺炎住進加護病房，下列有關居家訪視服務的描述，何者最不適當？

本題觀念：

本題為反向題，考的是針對高齡末期臥床患者（elderly bedridden patient with terminal illness）進行居家訪視服務時，最不適當的處置原則。涉及居家安寧照護（home-based palliative care）、末期病患的目標導向治療（goals of care discussion）以及避免不必要的急診轉送。

選項分析

(A) 討論有關末期狀況時所要作的處理 ✅ 適當
對於已有多次吸入性肺炎、多次 ICU 入住史的 85 歲高齡臥床患者，預立醫療照護計畫（advance care planning, ACP）及目標導向治療討論是居家訪視的核心任務。應與病患（若能溝通）及家屬討論末期處置意向，包括是否要心肺復甦術（CPR）、是否再次住院等，協助建立預立醫療決定（advance directive）。

(B) 協助病人更換鼻胃管及導尿管 ✅ 適當
居家護理師定期更換鼻胃管及導尿管是台灣居家護理（home nursing）的標準服務項目之一，確保管路通暢，預防感染、尿路阻塞等合併症，屬於適當的居家訪視內容。

(C) 評估家屬之照顧能力 ✅ 適當
居家訪視的重要功能之一是評估主要照顧者（caregiver）的照顧能力與壓力。照顧者耗竭（caregiver

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