一位 56 歲女性，由美國紐約返回臺北的飛機途中發生暈厥（ syncope ），下了飛機後因呼吸不順至急診就診，她以前不曾發生類似狀況，平常亦無特殊疾病，身體檢查發現血壓 120/70 mmHg ，心跳 126 次/分，呼吸28 次/分，體溫37.2 ℃，呼吸音及心音皆正常，四肢活動自如，無腫脹現象，在給予 40 ％氧氣五分鐘後，動脈氣體分析為 pH=7.48 ，PaO₂ =70mmHg ，PaCO₂ =28mmHg ，O₂ saturation=92% ，此時應安排下列那一項檢查最適當？

本題觀念：

本題考核可疑肺栓塞(pulmonary embolism, PE)的最適診斷檢查。患者從美國長途飛行返台途中昏厥，加上呼吸困難、心搏過速(126次/分)、低血氧(SpO₂ 92%，以 40% O₂ 給氧後 PaO₂ 仍僅 70 mmHg)，血氣分析呈現呼吸性鹼中毒(pH 7.48, PaCO₂ 28 mmHg)，臨床高度懷疑 PE，應選擇最適合確診的影像學檢查。

選項分析

(A) 心臟超音波檢查 — 心臟超音波可顯示右心室擴大、室間隔矛盾運動等急性肺心病徵象，支持 PE 診斷，但無法直接確認肺動脈栓塞，不是確診工具。適用於血流動力學不穩定、無法移動至 CT 室的患者（床旁評估）。

(B) 靜脈杜卜勒超音波（venous Doppler ultrasound） — 此檢查用於偵測下肢深層靜脈血栓(DVT)。若 DVT 陽性，可支持 PE 的診斷；但若陰性，不能排除 PE（近 50% PE 患者找不到可見 DVT），且此患者無下肢腫脹，優先性較低。

(C) 注射顯影劑的螺旋快速胸部電腦斷層檢查（CTPA） ✅ — 即多排螺旋 CT 肺動脈血管攝影(computed tomographic pulmonary angiography, CTPA)，是確診 PE 的首選標準檢查。敏感度約 83%，特異度約 9

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