5歲男孩 2天前開始出現發燒、頭痛和喉嚨痛。發燒 1天後頸部出現皮疹，接著散佈到軀幹和四肢。其紅色小丘疹感覺像砂紙一樣。病童口腔沒有潰瘍，舌頭呈草莓樣。此病最可能的致病原是：

本題觀念：

本題考核小兒猩紅熱(scarlet fever)的典型臨床表現識別及病原鑑別。關鍵線索：砂紙樣丘疹 + 草莓舌 + 無口腔潰瘍 + 咽喉痛 + 頸部發疹後向軀幹擴散。

選項分析

(A) 第6型人類疱疹病毒（Human Herpesvirus 6, HHV-6） HHV-6 引起玫瑰疹（roseola infantum, 嬰兒玫瑰疹）：高燒 3–5 天後，燒退同時出現軀幹玫瑰色斑丘疹，由軀幹擴散至四肢，不伴咽喉痛、無砂紙樣觸感。不符合本案，排除。

(B) 微小病毒 B19 型（Parvovirus B19） Parvovirus B19 引起第五病（fifth disease, 傳染性紅斑）：臉頰拍打狀紅疹（"slapped cheek" rash）+ 軀幹蕾絲網狀疹（lacy, reticular rash），通常在退燒後出疹，不伴咽喉痛，無砂紙感。不符合，排除。

(C) 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） 金黃色葡萄球菌可引起燙傷皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS）或中毒性休克症候群（toxic shock syndrome），皮疹為瀰漫性紅疹，但通常不伴咽喉痛，不出現草莓舌；SSSS 皮疹呈表

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