107年:醫學四(2)

關於胃食道逆流( Gastroesophageal reflux )與肥厚性幽門狹窄( Hypertrophic pyloric stenosis )之比較,下列何者正確?

A胃食道逆流沒有男女性別比的差異,肥厚性幽門狹窄則是女生比男生多
B胃食道逆流的嬰兒大多會嚴重影響體重增加,肥厚性幽門狹窄未治療大多會嚴重嘔吐甚至脫水
C胃食道逆流嬰兒的嘔吐物多不含膽汁,肥厚性幽門狹窄嬰兒的嘔吐物多含有膽汁
D胃食道逆流的嬰兒大多隨年齡增長而自行改善,肥厚性幽門狹窄嬰兒確診後需要手術或藥物治療

詳細解析

本題觀念:

本題比較嬰兒期兩種常見嘔吐原因:**胃食道逆流(gastroesophageal reflux, GER)肥厚性幽門狹窄(hypertrophic pyloric stenosis, HPS)**的臨床特徵差異,需逐選項辨別正確性。

選項分析

(A) 胃食道逆流沒有男女性別比的差異,肥厚性幽門狹窄則是女生比男生多 ❌ 錯誤 肥厚性幽門狹窄有強烈男性優勢(male predominance),男女比約為 4–5:1,男生遠多於女生。選項說「女生比男生多」完全相反。

(B) 胃食道逆流的嬰兒大多會嚴重影響體重增加,肥厚性幽門狹窄未治療大多會嚴重嘔吐甚至脫水 ❌ 錯誤 胃食道逆流大多數為生理性,嬰兒體重增加正常(happy spitter),只有少數「胃食道逆流疾病(gastroesophageal reflux disease, GERD)」才會影響體重。而肥厚性幽門狹窄後半段描述(嚴重嘔吐甚至脫水)是正確的,但前半段對 GER 的描述有誤。此選項一半正確一半錯誤,故整體為錯誤。

(C) 胃食道逆流嬰兒的嘔吐物多不含膽汁,肥厚性幽門狹窄嬰兒的嘔吐物多含有膽汁 ❌ 錯誤 GER 嘔吐物確實不含膽汁(non-bilious),這部分正確。然而肥厚性幽門狹窄的嘔吐物亦不含膽汁(non-bilious)

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