107年:醫學四(2)

臨床上最廣泛使用來估算兒童腎絲球過濾率( Estimated GFR )的公式或指標為何?

AModification of Diet in Renal Disease (MDRD )公式
BSchwartz formula
CCockcroft-Gault equations
D血中肌酸酐濃度( Creatinine )

詳細解析

本題觀念:

估算兒童腎絲球過濾率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)需採用適合兒科的公式,因成人公式(如 MDRD、Cockcroft-Gault)的校正係數不適用於兒童的生理特性與肌肉量。Schwartz 公式(Schwartz formula)是目前臨床最廣泛使用的兒童 eGFR 估算工具。

選項分析

(A) Modification of Diet in Renal Disease(MDRD)公式 — 錯誤。MDRD 公式是針對成人慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)患者設計,納入變數包含年齡、性別、種族與血清肌酸酐。不適用於兒童,原因是兒童的肌肉量與體型和成人有本質差異,MDRD 在兒童族群中準確性極差。

(B) Schwartz formula — 正確。Schwartz 公式是專為兒科設計的 eGFR 估算工具,自 1970 年代開發以來廣泛應用於臨床與兒科腎臟科。其床邊版(bedside version)公式簡便:

eGFR=0.413×Height (cm)Serum Creatinine (mg/dL)\text{eGFR} = \frac{0.413 \times \text{Height (cm)}}{\text{Serum Creatinine (mg/dL)}}

只需身高與血清肌酸酐兩個變數,計算方便,適用年齡 1

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