107年:醫學四(2)

有關川崎氏症( Kawasaki disease )的治療考量,下列何者最為正確?

A以免疫球蛋白( IVIG )2 g/kg 為主要之治療
B使用高劑量 Aspirin (80 ~100 mg/kg/day )是為了抗凝血作用
C使用低劑量 Aspirin (3~5 mg/kg/day )是為了抗發炎作用
D高燒時需用第三線抗生素以預防感染

詳細解析

本題觀念:

川崎氏症(Kawasaki disease)是一種急性全身性血管炎,好發於5歲以下兒童。標準治療方案是靜脈注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG)合併阿斯匹靈(Aspirin),目標是減少冠狀動脈病變(coronary artery abnormality, CAA)的發生率。

選項分析

(A) 以免疫球蛋白(IVIG)2 g/kg 為主要之治療 正確。 IVIG 單次劑量 2 g/kg 靜脈滴注(10-12小時)是目前川崎氏症最重要的核心治療,可將冠狀動脈瘤發生率從未治療的 25% 降至 3-5%。AHA(美國心臟學會)指引明確推薦此劑量。

(B) 使用高劑量 Aspirin(80~100 mg/kg/day)是為了抗凝血作用 錯誤。 急性期使用高劑量 Aspirin(80-100 mg/kg/day,台灣/美國建議;日本建議 30-50 mg/kg/day)的目的是抗發炎、解熱、鎮痛(anti-inflammatory),並非抗凝血。

(C) 使用低劑量 Aspirin(3~5 mg/kg/day)是為了抗發炎作用 錯誤。 退燒後 48-72 小時改為低劑量 Aspirin(3-5 mg/kg/day),此劑量的作用是**抗血小板聚集(antip

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