一個 7天大的新生兒有發紺現象，身體診察聽到分裂的第一心音與第二心音，左側胸骨線出現第三度收縮期的心雜音。胸部 X光顯示心臟有擴大情形，心電圖顯示心軸右偏與右心房擴大。此新生兒的診斷較可能是：

本題觀念：

本題描述一個 7 天大新生兒的先天性心臟病，臨床特徵包括：發紺（cyanosis）、分裂的第一及第二心音（split S1 and S2）、左側胸骨線第三度收縮期心雜音（grade III systolic murmur at left sternal border）、心臟擴大（cardiomegaly）、心電圖顯示心軸右偏（right axis deviation）+ 右心房擴大（right atrial enlargement）。這一組合強烈指向艾伯斯坦異常（Ebstein anomaly）。

選項分析

(A) 主動脈窄縮（Coarctation of aorta） 不符合。 主動脈窄縮（CoA）的典型表現為：上肢血壓高於下肢、下肢脈搏減弱或消失、心雜音以左側胸骨上方或肩胛間區為主。ECG 以左心室肥大（left ventricular hypertrophy）為主，不會出現右心房擴大。

(B) 左心發育不全症候群（Hypoplastic left heart syndrome） 不符合。 HLHS 為左心系統極度發育不全，初生兒通常有嚴重的循環衰竭（shock-like presentation），動脈導管（PDA）依賴型。ECG 以右心室肥大為主，但右心房擴大不是主要特徵，且通常不以突出的收縮期心雜音

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