單一心室合併肺動脈狹窄（ Single ventricle with pulmonary stenosis ）之8個月大病童，在病房發現其活力不佳，且有嚴重發紺現象。身體診察發現心跳速率每分鐘 40 下，血氧濃度 40% 。下列何種處置不恰當？

本題觀念：

單一心室合併肺動脈狹窄（single ventricle with pulmonary stenosis）病童出現嚴重發紺危象（hypercyanotic spell）的緊急處置，以及哪種處置不恰當（反向題）。

選項分析

(A) 將病患維持 Knee-chest position，並給與氧氣 ✅ 正確處置（恰當） Knee-chest position（屈膝貼胸姿勢）可增加下肢血管阻力，提高全身血管阻力（systemic vascular resistance, SVR），使更多血流經由右室流出道（RVOT）進入肺循環而非右→左分流，是第一線處置。同時補充高濃度氧氣可降低肺血管阻力（PVR），雙管齊下改善氧合。

(B) 如有嚴重酸中毒，給與 Bicarbonate 治療 ✅ 正確處置（恰當） 嚴重低氧血症導致代謝性酸中毒（metabolic acidosis），酸中毒本身會進一步增加 PVR，形成惡性循環。給予 Sodium bicarbonate 糾正酸中毒可降低 PVR、改善血氧，是合理的輔助治療。

(C) 給與 Epinephrine 急救治療 ❌ 不恰當處置（=本題答案） Epinephrine 同時作用於 α1（血管收縮）和 β2（血管擴張）受體。在低劑量時 β2 受體更敏感，優先

...（解析預覽）...