當發生腦血管阻塞後，腦細胞會發生缺血連鎖反應（ ischemic cascade ）；下列反應順序何者為最正確？ ①細胞去極化（ depolarization ） ②鈉鉀離子能量系統瓦解（ sodium/potassium ATP pump failure ） ③細胞內的鈣離子增加，活化細胞內酵素，溶解胞器（ apoptosis ） ④釋放興奮性神經傳遞物質，如麩胺酸（glutamate ）

本題觀念：

腦血管阻塞後的缺血連鎖反應（ischemic cascade）是一系列有序的病生理事件。核心機制是：能量（ATP）耗竭 → 鈉鉀幫浦失能（sodium/potassium ATPase failure）→ 細胞去極化（depolarization）→ 興奮性胺基酸（如麩胺酸 glutamate）大量釋放 → 細胞內鈣離子超載（calcium overload）→ 酵素活化與細胞凋亡（apoptosis）。

選項分析

本題考的是上述四個事件的正確順序：

①細胞去極化（depolarization） ②鈉鉀離子能量系統瓦解（Na⁺/K⁺-ATPase pump failure） ③細胞內鈣離子增加，活化酵素，溶解胞器（apoptosis） ④釋放興奮性神經傳遞物質（麩胺酸 glutamate）

正確順序為 ②→①→④→③

(A) ②→①→④→③ ✅ 正確答案

• 腦缺血後數分鐘內，氧氣與葡萄糖供應中斷，ATP 迅速耗竭（2 分鐘內即顯著下降）
• ATP 耗竭導致 Na⁺/K⁺-ATPase（鈉鉀幫浦）失能（②），無法維持跨膜離子梯度
• Na⁺ 大量流入細胞，K⁺ 流出，細胞膜產生去極化（①）
• 去極化開啟電壓依賴型鈣離子通道（voltage-gated Ca²⁺ channels），同時觸發突觸前神經元

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