46 歲女性，近 2、3週覺得疲倦、無力、有輕微發燒，必須用雙手支撐才能從椅子站起，右手也無法舉高去梳頭髮。上眼瞼及手指關節背面出現紫紅色脫屑斑。根據病史及臨床症狀，下列何者與此疾病最不相關？

本題觀念：

皮肌炎（dermatomyositis, DM）的臨床特徵與鑑別診斷。本題為反向題（「最不相關」），需找出與皮肌炎不符的描述。

選項分析

(A) ✅ 自體免疫性疾病（autoimmune disease） — 正確相關。皮肌炎是一種自體免疫性發炎性肌病（autoimmune inflammatory myopathy），免疫機制（體液免疫為主）攻擊肌肉微血管，造成肌纖維缺血性損傷。

(B) ❌ 以侵犯神經（nerve）及皮膚（skin）為主 — 錯誤描述，最不相關（本題答案）。皮肌炎侵犯的是**肌肉（muscle）**及皮膚（skin），而非神經（nerve）。皮肌炎屬於肌病（myopathy），神經本身並無原發性病變。

(C) ✅ 合併有惡性腫瘤 — 正確相關。皮肌炎患者罹患惡性腫瘤的風險是一般人的 3-8 倍，屬於副腫瘤症候群（paraneoplastic syndrome）的重要表現，常見相關腫瘤包括卵巢癌、肺癌、大腸癌、乳癌、淋巴瘤等。

(D) ✅ 出現四肢對稱性的近端肌肉無力 — 正確相關。皮肌炎的典型表現即為對稱性近端肌肉無力（symmetric proximal muscle weakness），以肩帶肌（shoulder girdle）和骨盆帶肌（pe

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