107年:醫學四(2)

下列有關脊髓小腦共濟失調症( spinocerebellar ataxia )的敘述,何者正確?

A有些是體染色體顯性遺傳、有些是隱性遺傳、有些則是偶發性的
B造成脊髓小腦共濟失調症( spinocerebellar ataxia )的基因突變只有三核甘酸重複( trinucleotide repeat ) 延長的型態
C三核甘酸重複( trinucleotide repeat )延長的位置只出現在編碼位置( coding region )
D巴金森氏症候群主要是因為丘腦的異常而導致,不會有小腦共濟失調的現象

詳細解析

本題觀念:

脊髓小腦共濟失調症(spinocerebellar ataxia, SCA)是一群遺傳異質性高的漸進性神經退化疾病,依遺傳模式可分為體染色體顯性、體染色體隱性及偶發性(散發性)。致病突變機制也不只有三核苷酸重複延長一種,尚包括五核苷酸重複延長(pentanucleotide repeat)、六核苷酸重複延長、以及點突變(point mutation)等。重複延長位置亦不限於編碼區,亦可出現於非編碼的內含子(intron)區。

選項分析

(A) 有些是體染色體顯性遺傳、有些是隱性遺傳、有些則是偶發性的 → 正確。SCA 的遺傳方式包括:體染色體顯性(如 SCA1-3, 6, 7 等);體染色體隱性(如 Friedreich's ataxia);以及偶發性(sporadic),後者可由正常高端等位基因在減數分裂時自發性延長(de novo expansion)產生。

(B) 造成 SCA 的基因突變只有三核苷酸重複延長的型態 → 錯誤。SCA 致病突變可分為三大類:

  1. 多麩醯胺酸(polyglutamine)編碼 CAG 三核苷酸重複延長:SCA1, 2, 3, 6, 7, 17
  2. 非編碼序列重複延長:SCA10(五核苷酸 ATTCT 重複,位於內含子)、SCA31(五核苷酸重複於內含子)、SCA

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