承上題【72 歲男性，出現波動性的認知障礙及注意力不集中（ fluctuating cognitive and attention disturbances ），並且有視幻覺（ visual hallucination ）。這半年來，除了上述病症加劇外，病人出現記憶力衰退，肢體僵硬，步態緩慢，並容易跌倒。其最可能的診斷為何？】，所述病症，最可能是下列何種蛋白不正常堆積？

本題觀念：

承上題，路易氏體失智症（dementia with Lewy bodies, DLB）及巴金森氏病（Parkinson's disease）的病理特徵核心為**路易氏體（Lewy body）**的形成，而路易氏體的主要組成蛋白質是 α-突觸核蛋白（α-synuclein protein）。本題考查考生對路易氏體神經退化疾病的分子病理基礎的掌握。

選項分析

(A) tau 蛋白（tau protein） → 錯誤。Tau 蛋白過磷酸化（hyperphosphorylated tau）堆積形成神經纖維纏結（neurofibrillary tangles, NFT），是以下疾病的病理特徵：

• 阿茲海默症（Alzheimer disease）：tau NFT + β-澱粉蛋白老人斑
• 進行性核上麻痺（PSP）：4-repeat tau（4R tau）
• 皮質基底核退化症（CBD）：4R tau
• 額顳葉失智症（Pick's disease）：3-repeat tau（3R tau） 上述均屬「tau 蛋白病（tauopathies）」，與路易氏體疾病不同。

(B) β-類澱粉蛋白（β-amyloid protein, Aβ） → 錯誤。β-澱粉蛋白由類澱粉前驅蛋白（am

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