107年:醫學四(2)

有關酒精戒斷下列何者錯誤?

A酒精戒斷會引起譫妄( delirium ),但若其本身就已有身體疾病則較易引起譫妄
B酒精戒斷會引起攻擊,因此需盡快將患者約束在床上
C常須給 benzodiazepine 類藥物治療
D避免給抗精神病藥物( antipsychotics )

詳細解析

本題觀念:

本題考「酒精戒斷(alcohol withdrawal)」的臨床處置原則,屬於反向題(問何者「錯誤」)。考生需熟悉酒精戒斷的症狀譜系、治療藥物選擇,以及避免約束的原則。

選項分析

(A) 酒精戒斷會引起譫妄(delirium),但若本身已有身體疾病則較易引起譫妄 ✅ 正確陳述 酒精戒斷性譫妄(delirium tremens, DTs)為最嚴重的戒斷表現,發生於戒斷後 24–72 小時。合併其他身體疾病(如感染、電解質異常、肝臟疾病)會大幅提升譫妄風險,此描述符合臨床事實。

(B) 酒精戒斷會引起攻擊,因此需盡快將患者約束在床上 ❌ 錯誤陳述(本題答案) 臨床指引並不建議輕率使用肢體約束。約束本身會加重患者激動與焦慮,可能惡化自律神經不穩定,反而增加危險。正確做法是提供安靜、燈光適當的環境、給予充分的 benzodiazepine 鎮靜、安撫與再保證。約束應視為最後手段,且須有明確的臨床指徵(如直接危及自身或他人安全)。

(C) 常須給 benzodiazepine 類藥物治療 ✅ 正確陳述 Benzodiazepine(如 Diazepam、Lorazepam)是酒精戒斷的一線標準治療(gold standard),透過增強 GABA-A 受體活性,有效控制戒斷症狀、預防癲癇發作及降

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