某天您在某小型醫院的急診室值班，電腦斷層室技術員突然來電告知您電腦斷層發生不明原因之故障，無法進行檢查。隨後，一位 60 歲男性病患被家屬送到急診，告訴您該病患在半小時之前突然右側肢體無力，講話不清楚，吞口水頻頻嗆到且有嘔吐。您檢視該名病患時，發現他的 Glasgow Coma Scale 只有 E2V2M4，血壓170/100 mmHg ，心跳每分鐘 120 下，下列處置何者最不恰當？

本題觀念：

急性腦中風(acute stroke)在無電腦斷層(CT)可用情況下的緊急處置——本題情境為小型醫院、CT 故障，一位意識障礙合併局部神經缺損的病患。題目問「最不恰當的處置」，屬反向題。

選項分析

(A) ❌ 儘速給予 aspirin 的治療，並轉院——錯誤，此為答案。 在無 CT 排除出血性腦中風(hemorrhagic stroke)前，不應立即給予 aspirin。Aspirin 具抗血小板作用，若為出血性腦中風則可能加劇顱內出血，造成致命性傷害。雖有研究顯示缺血性腦中風佔約 87%，且無 CT 下給予 aspirin 的整體出血風險增加不大，但臨床標準做法仍要求先以 CT 排除出血性腦中風後再給予 aspirin（AHA/ASA 指引：應在影像確認缺血性腦中風後才開始抗血小板治療）。況且該病患 GCS 僅 8 分（E2V2M4），意識障礙嚴重，須優先處理呼吸道，aspirin 亦無法口服且並非此刻緊急處置首要。

(B) ✅ 馬上維持呼吸道的暢通，必要時給予插管，儘速轉院——正確。病患 GCS 8 分（E2V2M4），且有吞嚥困難（頻頻嗆到）與嘔吐，有明顯吸入性肺炎風險，保持呼吸道通暢是最優先的 ABC 處置。必要時早期插管。

(C) ✅ 病人血壓雖然偏高，但目前不考慮給予降血壓之藥物治

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