107年:醫學五(2)

有關腹部腔室症候群( abdominal compartment syndrome )之敘述,下列何者錯誤?

A為腹壓上升導致多發器官機能受影響的狀態,一般腹腔手術打開時能緩解
B膀胱內壓力在 35 mmHg 以上時,需要積極減壓,否則會有機能受損的可能
C太晚減壓,死亡率可能高達七成
D腹腔壓力的表現可由下腔靜脈壓力來表示最為準確

詳細解析

本題觀念:

本題考腹部腔室症候群(abdominal compartment syndrome, ACS)的定義、診斷標準、臨床意義及測量方式。此題為多選反向題(問何者「錯誤」),正確答案為 A 和 D 兩項。

選項分析

(A) ❌ 「一般腹腔手術打開時能緩解」— 錯誤陳述(=答案之一)
ACS 的定義是持續性腹腔內壓力(intra-abdominal pressure, IAP) > 20 mmHg 合併新發生的器官功能障礙。緩解需要減壓性剖腹手術(decompressive laparotomy),這並非「一般腹腔手術打開」即可達成;且許多非手術的腹內高壓(intra-abdominal hypertension, IAH)可用保守治療(體液管理、利尿、體位調整、腸道減壓)。此選項的核心錯誤在於暗示任何「腹部打開」都能緩解,但實際上 ACS 的緩解需要特定的「減壓性剖腹術」,而非一般手術開腹即可。

(B) ✅ 膀胱內壓力在 35 mmHg 以上時,需要積極減壓 — 正確陳述
依據世界腹腔腔室症候群學會(World Society of the Abdominal Compartment Syndrome, WSACS)指引:

  • IAH 定義:IAP ≥ 12 mmHg
  • ACS 定義:IAP > 20 mmHg +

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