107年:醫學五(2)

關於電擊傷( electrical burns ),下列敘述何者正確?

A電流在進入身體後,會走在身體組織中電阻最低的部分,通常是皮膚
B神經是一個電阻相對高的器官,通常較少受到影響
C肌肉受傷後,會釋放出肌蛋白( myoglobulin ),會因此造成急性腎損傷( acute kidney injury )
D高壓電電傷,因電壓大,因此較少穿透到深部組織,較少造成深部組織傷害,與家庭用電器產生之電傷相 比,較容易誘發心律不整

詳細解析

本題觀念:

電擊傷(electrical burns)的病理生理學,包括電流通過人體的途徑(電阻最低原則)、各組織對電流的電阻特性、肌肉壞死(rhabdomyolysis)導致肌紅蛋白尿症(myoglobinuria)與急性腎損傷(acute kidney injury, AKI)的機制,以及高壓電傷與低壓電傷的臨床特性比較。

選項分析

(A) 電流在進入身體後,會走在身體組織中電阻最低的部分,通常是皮膚

此敘述為錯誤。電流確實走電阻最低的路徑,但皮膚是電阻相對最高的組織之一(尤其是乾燥、厚繭的皮膚),而非最低。電阻由低到高:血液/體液 < 神經 < 肌肉 < 血管 < 骨髓 < 脂肪 < 骨骼 < 皮膚。電流主要沿血管和神經(電阻最低)傳導至深部組織。

(B) 神經是一個電阻相對高的器官,通常較少受到影響

此敘述為錯誤。神經是電阻相對低的組織,因此電流易沿神經傳導,神經系統是電擊傷的常見受累器官,可造成立即性(意識喪失、癱瘓)或遲發性(周邊神經病變、脊髓病變)神經損傷。

(C) 肌肉受傷後,會釋放出肌蛋白(myoglobulin),會因此造成急性腎損傷(acute kidney injury)

此敘述為正確(本題答案)。電流通過肌肉造成大量肌肉壞死(橫紋肌溶解症, r

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