一位 58 歲男性因急性胸痛，伴隨冷汗來急診求助，當下安排之檢查，下列何者較不適當？

本題觀念：

急性胸痛合併冷汗的急診評估——哪些檢查不適當

本題情境為一位 58 歲男性發生急性胸痛並伴隨冷汗，需判斷急診當下哪項檢查較不適當。此情境高度懷疑急性冠心症(acute coronary syndrome, ACS)，評估策略應以快速、安全、即時為原則。

選項分析

(A) 胸部電腦斷層 — ✅ 正確陳述（適當檢查）。CT 胸部或 CT 冠狀動脈血管攝影可快速排除主動脈剝離(aortic dissection)、肺栓塞(pulmonary embolism)等致命性病因，在急診是合理選擇。

(B) 抽血測心肌酵素 — ✅ 正確陳述（適當檢查）。Troponin I/T、CK-MB 等心肌酵素是 ACS 診斷不可或缺的生化指標，屬急診必做項目。

(C) 運動心電圖 — ❌ 錯誤（較不適當）。這是本題答案。運動心電圖(exercise electrocardiogram / treadmill exercise test)的絕對禁忌症包括：急性心肌梗塞(acute myocardial infarction, AMI) 48 小時內，以及不穩定型心絞痛(unstable angina)。患者正處於急性胸痛發作期，運動心電圖不僅無法在此刻提供診斷幫助，更可能誘發更嚴重的心臟事件，因此在急診當下絕對禁止施行。

(D) 心導管

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