107年:醫學五(2)

下列何種先天性心臟病,現今仍完全無法以心導管方法(如封堵器 occluder 或線圈 coil)治療?

A肌肉型之心室中隔缺損( muscular type ventricular septal defect )
B心房中隔缺損( atrial septal defect )
C開放性動脈導管( patent ductus arteriosus )
D完全型之心內膜墊異常( endocardial cushion defect, complete form )

詳細解析

本題觀念:

先天性心臟病的心導管治療可行性——完全型心內膜墊異常無法以導管封堵

本題考查各類先天性心臟病(congenital heart disease, CHD)目前是否可使用心導管方法(封堵器 occluder 或線圈 coil)進行治療。

選項分析

(A) 肌肉型心室中隔缺損(muscular type ventricular septal defect, VSD) — ✅ 可以導管治療。肌肉型 VSD 位置遠離房室瓣和半月瓣,使用 Amplatzer Muscular VSD Occluder 等封堵器可有效閉合,是 FDA 核准的適應症之一。

(B) 心房中隔缺損(atrial septal defect, ASD) — ✅ 可以導管治療。繼發孔型(secundum type) ASD 是最常見的 ASD 型態,是心導管封堵器(如 Amplatzer Septal Occluder)最成熟的適應症,已廣泛取代開心手術。

(C) 開放性動脈導管(patent ductus arteriosus, PDA) — ✅ 可以導管治療。PDA 是最早被導管技術治療的先天性心臟病之一,使用線圈(coil)或 Amplatzer Duct Occluder 均可有效閉合。

(D) 完全型心內膜墊異常(endocardial c

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