關於 Achalasia 之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

賁門失弛緩症（Achalasia）的病理機制、癌症風險、症狀及外科治療

本題為反向題（問「何者錯誤」），需找出關於 Achalasia 中描述錯誤的選項。Achalasia 最重要的癌症風險是食道鱗狀細胞癌（非腺癌），這是本題的核心陷阱。

選項分析

(A) 現在的理論是支配 lower esophageal sphincter 之神經受損所致 — ✅ 正確陳述。Achalasia 的發病機制為食道下括約肌(lower esophageal sphincter, LES)的抑制性神經元（主要為 NO 合成神經元和 VIP 神經元）選擇性損傷，導致 LES 無法正常舒張，以及食道體部蠕動消失(aperistalsis)。這是目前公認的神經病理機制。

(B) 長時間最易引起 esophageal adenocarcinoma — ❌ 錯誤（本題答案）。Achalasia 長期最容易引起的是食道鱗狀細胞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)，而非腺癌(adenocarcinoma)。機制是食物滯留 → 細菌過度生長 → 亞硝胺等致癌物 → 慢性發炎 → 鱗狀上皮化生不良 → ESCC。ESCC 在 Achalasia 患者中的盛行率為每 1,000 例中 26 例，腺癌僅 4

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