張奶奶已經 76 歲了，B型肝炎帶原多年，這次被診所醫師發現肝臟有三顆腫瘤，合併有甲型胎兒蛋白（AFP ）上升，懷疑是肝癌而住院。抽血報告如下。若考慮為患者進行手術，下列何項措施最不恰當？Hb Platelet PT aPTT張奶奶 10.2 40 16.2 36.4正常值 13.5-17 138-353 9.4-12.5 26-38單位 g/dL 10^3/mL sec sec

本題觀念：

肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）患者的術前評估與手術適應症判斷。本題為反向題，問「最不恰當」的術前措施。核心考點：HCC 合併肝功能異常、血小板過低、凝血功能障礙時，必須先行術前矯正，不可貿然手術。

選項分析

本題實驗室數值解讀：

指標	張奶奶	正常值	異常分析
Hb	10.2 g/dL	13.5–17	輕度貧血
Platelet	40 × 10³/mL	138–353	重度血小板過低（< 50,000/µL）
PT	16.2 sec	9.4–12.5	PT 延長，凝血功能異常
aPTT	36.4 sec	26–38	正常上緣

(A) 「肝癌嚴重，應逕行開刀」❌ （最不恰當，此為答案） 患者雖診斷為肝細胞癌（多顆腫瘤、AFP 上升），但血小板僅 40,000/µL（嚴重血小板過低）、PT 延長（凝血功能異常）、Hb 偏低，這些術前風險因子未矯正即手術，將面臨術中大出血、術後出血死亡等嚴重風險。「逕行開刀」違反術前評估與矯正原則，屬最不恰當之措施。即使腫瘤嚴重，手術前仍應充分評估並矯正可逆性問題。

**(B)

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