107年:醫學五(2)

下列對於胰臟癌之敘述,何者並不適合?

A胰臟癌好發於胰臟體部,其次為頭和迴溝處( uncinate process )或胰尾;預後與診斷時的腫瘤分期最有關 聯
B多層次細切片的電腦斷層為最符合效益的診斷工具,可以幫忙診斷是否有轉移及能否手術
C和其他壺腹周遭惡性腫瘤相比,胰臟癌的預後普遍較同期別的惡性腫瘤為差
D診斷性腹腔鏡可以協助確定是否有腹膜轉移或惡性腹水,對於不確定是否可以切除的病患,建議進行

詳細解析

本題觀念:

胰臟癌(pancreatic cancer)的流行病學(好發部位)、診斷工具(多層次細切片電腦斷層)、預後比較(與其他壺腹周遭惡性腫瘤)及診斷性腹腔鏡的角色。本題問「並不適合」,即找出錯誤描述的選項。

選項分析

(A) 「胰臟癌好發於胰臟體部,其次為頭和迴溝處(uncinate process)或胰尾」❌ (錯誤,此為答案) 根據多數文獻,胰臟癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)好發位置為:

  • 胰頭(head):約 60–70%
  • 胰體(body):約 15%
  • 胰尾(tail):約 5%
  • 瀰漫性:約 20%

選項 (A) 將好發部位誤述為「體部」,明顯與事實相反。胰頭癌之所以預後相對略好於體尾癌,是因為胰頭腫瘤較早出現黃疸(阻塞性黃疸)等症狀,使患者較早就醫,診斷時分期相對較早。體部和尾部腫瘤因無明顯早期症狀,常至晚期才確診,預後更差。

(B) 「多層次細切片的電腦斷層為最符合效益的診斷工具,可以幫忙診斷是否有轉移及能否手術」✅ (正確陳述) 多偵測器電腦斷層(multidetector-row CT, MDCT)是胰臟癌初始分期的首選影像工具。薄層(thin-cut)多期相(multi-phase)CT(含胰腺期、門脈期)可評估:

  • 腫瘤大小與位

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