胰十二指腸切除手術（ Whipple operation ）切除的部分包含下列何者？ ①胰頭（pancreatic head ） ②脾臟（spleen ） ③總膽管下端（ distal common bile duct ） ④十二指腸（ duodenum ） ⑤腹腔幹（celiac trunk ）

本題觀念：

本題考查胰十二指腸切除手術（pancreaticoduodenectomy，即 Whipple operation）的切除範圍。Whipple 手術是針對胰頭癌、壺腹癌（ampullary carcinoma）、膽管末端癌或十二指腸癌的標準手術，因胰頭、十二指腸及總膽管下端共享血液供應（來自胃十二指腸動脈及胰十二指腸動脈弓），故需整體切除。

選項分析

題幹列舉五個結構，選哪三項是 Whipple 手術切除範圍：

結構	是否切除
①胰頭（pancreatic head）	✅ 切除
②脾臟（spleen）	❌ 不切除（除非腫瘤侵犯）
③總膽管下端（distal common bile duct）	✅ 切除
④十二指腸（duodenum）	✅ 切除
⑤腹腔幹（celiac trunk）	❌ 不切除（標準 Whipple 不含此血管）

(A) ①②③：脾臟（②）不在標準切除範圍 → ❌

(B) ①③⑤：腹腔幹（⑤）不在標準切除範圍 → ❌

(C) ②④⑤：脾臟（②）及腹腔幹（⑤）均非標準切除範圍 → ❌

(D) ①③④ → ✅ 正確答案

答案解析

標準 Whipple 手術（classic pancreaticodu

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