107年:醫學五(2)

下列關於甲狀腺手術可能造成的 nerve injury ,何者錯誤?

A若傷及 recurrent laryngeal nerve ,會導致聲帶麻痺
B若傷及 external branch of superior laryngeal nerve ,會導致發高音困難
C手術不易傷及 internal branch of superior laryngeal nerve
D若傷及 cervical sympathetic trunk ,會導致 Wermer's syndrome

詳細解析

本題觀念:

本題考查甲狀腺手術(thyroidectomy)可能造成的神經損傷及其臨床表現,重點在於辨識各神經損傷的正確後果,特別是頸交感神經(cervical sympathetic trunk)損傷後的正確臨床診斷——應為霍納氏症候群(Horner's syndrome),而非 Wermer's syndrome。本題為反向題(問何者錯誤)。

選項分析

(A) 若傷及 recurrent laryngeal nerve,會導致聲帶麻痺 ✅ 正確陳述 喉返神經(recurrent laryngeal nerve, RLN)支配除環甲肌(cricothyroid muscle)以外的所有喉內肌,損傷後導致同側聲帶麻痺(vocal cord paralysis),表現為聲音沙啞(hoarseness)、喘鳴,嚴重時(雙側損傷)可導致呼吸困難。

(B) 若傷及 external branch of superior laryngeal nerve,會導致發高音困難 ✅ 正確陳述 喉上神經(superior laryngeal nerve, SLN)的**外支(external branch)**支配環甲肌(cricothyroid muscle),該肌肉負責拉長聲帶以產生高頻音(高音)。損傷後無法拉長聲帶,導致發高音困難(inabi

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