一位 50 歲男性因急性心臟衰竭住院，入院時收縮壓為 200 mmHg ，檢查發現右腎上腺有一 5公分腫瘤，臨床醫師懷疑為嗜鉻細胞瘤（ pheochromocytoma ），下列敘述何者正確？

本題觀念：

嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)的診斷方法（尿液/血漿生化指標）、功能性影像選擇、術前準備藥物順序，以及遺傳學新知（突破「10% 腫瘤」舊觀念）。

選項分析

(A) 收集 24 小時尿液檢驗兒茶酚胺（catecholamines）和香草扁桃酸（vanillylmandelic acid, VMA）來診斷，有很好的特異度（specificity），但敏感度（sensitivity）並不高 ✅ 正確。24小時尿液兒茶酚胺及 VMA 的診斷準確性：

• 尿液 VMA：敏感度約 60-72%、特異度約 96%
• 尿液兒茶酚胺：敏感度約 60-84%、特異度約 99%
• 相較之下，尿液游離甲氧基腎上腺素(fractionated urine metanephrines) 敏感度高達 97-100%，是目前首選生化診斷工具

因此，傳統的24小時尿液兒茶酚胺＋VMA 組合確實「特異度高但敏感度不足」，選項 (A) 敘述吻合實際數據。

(B) 須功能性影像檢查決定腫瘤範圍時，以碘-131 碘代膽固醇（$^{131}$I-iodocholesterol）NP-59 掃描為佳 ❌ 錯誤。NP-59（$^{131}$I-iodocholesterol）是用來評估腎上腺皮質（adrenal cortex）

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