4歲小美由床上跌落，由於右肘的疼痛及腫脹，父母帶她來急診求診，並接受右肘部的 X光檢查，由此 X光影像，顯示此女童發生了何種骨折？

本題觀念：

肱骨外髁骨折（humeral lateral condyle fracture）是兒童肘部第二常見骨折，好發於 4–10 歲，通常因跌倒時手伸直撐地、外翻應力作用於外髁所致。本題考核學生從肘部 X 光影像辨識骨折類型，並與其他常見兒童肘部骨折作鑑別診斷。

影像分析：

本題提供兩張右肘 X 光影像：

正面（AP）影像： 可見肱骨遠端外側有明顯骨折線，累及外髁（lateral condyle）區域，外側骨折碎片（包含肱骨小頭骨化中心）向外側及下方移位。注意肱骨遠端內側結構（滑車、內上髁）仍保持相對完整，並非完整的髁上骨折表現。骨折線自肱骨幹骺端外側向下延伸至關節面，符合 Milch Type II（骨折線延伸至滑車溝內）的特徵。

側面（Lateral）影像： 外髁骨折碎片向後外側移位，可見後脂肪墊徵象（posterior fat pad sign）陽性，提示關節內積血。前肱骨線（anterior humeral line）仍通過肱骨小頭中三分之一，排除典型的髁上骨折（supracondylar fracture）。肱橈線（radiocapitellar line）異常，進一步支持外髁骨折之診斷。

綜合影像判讀： 骨折碎片位於外側，累及肱骨小頭骨化中心，位移方向為外側及後側，屬於 Jakob 分類 Type III（移位 > 4

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